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[生活] 新冠肺炎患者到底是自愈的还是治愈的?

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前两天,我向一帮朋友们卖弄自己的医学知识:
新型冠状病毒肺炎主要还是靠自身免疫力抵抗病毒,目前没有针对病毒的特效药。
一个兄弟问了我一个让我一时半会答不上来的问题。
所以新型冠状病毒肺炎患者是自愈的么?
- 没错,可以这么理解。
那为什么新闻上说都是通报治愈 XX 例?
- 因为医护人员确实救治了啊。
你不是说没有特效药么?
- 没有特效药,还有很多其他救治手段啊,比如吸氧、退烧等。
那为什么网上又有人说自己是自愈的?
我和他又进入下一轮循环中……
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今天,我们就来探讨一下,新型冠状病毒肺炎究竟是自愈的还是治愈的。
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嗯?小明同学又知道了,那你回答一下吧。
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就你能,就你能!打死你!(整理服装和表情)这位同学你走错教室了,隔壁班在上小学语文课。咳咳咳,我们言归正传,要想分得清「治愈」和「自愈」,还要从病毒的致病机理开始讲起。其实,新型冠状病毒肺炎的发病机理尚不明确
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学了医你就知道,世界上大部分疾病人类都没闹明白。这次也不例外。
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人们不知道大部分疾病的「加一点细节」。大概过程是,新型冠状病毒通过飞沫或者接触传播进入到人体内,识别肺泡上皮细胞的 ACE2 蛋白,结合蛋白后进入细胞开始复制,进一步引起肺部的炎症。

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「妈妈,妈妈!我是小冠啊,妈妈!」
「滚,我不是你妈妈!」
与此同时,人体的免疫系统识别了外来的病毒,也开始工作起来。巨噬细胞吞噬病毒感染的细胞、淋巴细胞产生抗体,从而阻止病毒复制并清除病毒。其实,病毒和免疫系统才是这场战役的主角。每个人的体质不一样,对病毒的反应也有所不同。有的人年纪轻,不懂事,免疫力比较强,身体素质也比较好,很快就能把病毒消灭,因此只表现为轻度的症状,比如发热、乏力、干咳,甚至只有轻微的感冒症状。对于这类患者,不需要给予过多的医疗措施,甚至不需要去医院,可能自己就能够痊愈,这种,我们称之为自愈。有的人年龄比较大,或者免疫力比较差,又或者合并有高血压、心脏病、肾功能不全等等基础疾病。这时候,免疫系统和病毒的战斗非常胶着,免疫系统攻击病毒的过程也会伤害人体本身。
免疫系统太弱了无法控制病毒的复制,病情会越来越重。又或者,抵抗的时间太长了,伤害自身机体,还没胜利自己先撑不住了。
这种病人症状就比较严重,可以表现为高热,也可能为低热或不发热。通常有呼吸困难甚至急性呼吸窘迫综合征,还可以伴有各个系统的衰竭。
对于中度或重症的病人,就需要医疗干预,给与积极的支持,让免疫系统有足够的时间、足够的能力打败病毒。这种医疗干预下痊愈的病人,我们称之为治愈
那么,医生护士们又是如何治愈一个新型冠状病毒肺炎患者的呢?
如果把人体本身和病毒的之间的对抗比喻成一场战争,那么这些医疗措施就是对人体的各种战略支援。
支持治疗。生病是一件非常非常消耗能量的事情,而人生病了往往食欲不好,能量供给更加不足。因此,让病人卧床休息、加强营养非常重要。能吃的病人多吃点高营养的食物,吃不下的病人就给肠内营养支持。内环境的稳定也非常重要,水、电解质不能缺乏,也不能失衡,这就需要及时输液、保持酸碱电解质的平衡。
氧疗。对于轻症和普通患者,由于肺部存在炎症,可能伴有胸闷或轻度的呼吸困难,这时候可以给予「氧疗」,俗称吸氧。通过直接给予比较高浓度的氧气,提高血氧饱和度,缓解机体缺氧。
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一种原始的氧疗方式
呼吸支持。对于重症患者,肺部损伤十分严重,即使给予氧疗也无法缓解呼吸困难,这时候就需要进一步给予呼吸支持。首先,我们可以上呼吸鸡。
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不好意思,上错图了,应该是呼吸机。
呼吸机可以分为无创呼吸机和有创呼吸机,两者之间的区别在于是否进行气管插管。无创呼吸机就是给你戴一个无创呼吸的面罩,连接呼吸机,从你的口鼻往你肺里打气。
我曾经试过一次,很舒服。呼吸毫不费力,就像骑助动车一样轻松。
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你看那个人,他好像一头大象啊~用了一会,他们给我测了个血气——氧分压 500 mmHg(正常人 60~100 mmHg左右),我赶紧取了下来,再用一会怕是要氧中毒。无创呼吸机效果不好的时候就要进行气管插管或者气管切开,插一根管子,直接连接呼吸机,这种称为有创机械通气。这种就非常难受了,不能吃、不能喝、不能说话,而且插管本身对人的打击也很大。极重度的病人,即使气管插管打纯氧(100% 氧浓度)氧分压也很低,说明已经存在严重的呼吸衰竭了。此时,还有最后一个大杀器,那就是体外膜肺氧合(ECMO)。先在静脉插一根管子,把静脉血(氧含量很低)抽出来,然后通过人工膜肺进行氧合,再输送回人体,这样就不需要肺脏进行氧合,给了肺脏恢复的时间,也能维持生命。
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用一次 ECMO 的钱够买一台车。需要提醒的是,ECMO 费用非常高,而且只是起到维持的作用,维持的时间非常有限,只能为患者的恢复提供一个时间窗。
抗病毒治疗。所谓的「新型冠状病毒肺炎没有特效药」就是指目前为止还没有特别有效的抗病毒药物,人们只能用已有的抗流感、抗艾滋等药物,比如奥司他韦、阿比多尔、洛匹那韦 / 利托那韦,效果有限。最近,人们发现瑞德西韦初步表现出了较好的疗效,如果抗病毒药物效果较好,免疫系统就有了好帮手,那能大大提高治疗效果。
抗菌治疗。在病毒性肺炎发生的时候,致病菌也会趁虚而入,一起感染肺部,称为肺部继发感染(co-infection),这时候就要给予一些抗生素治疗。
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「你来了?」「你也来了?」
细菌和病毒兄弟情深
其他治疗。在免疫系统过度应答的时候,还会误伤肺部组织,加重肺部损伤,理论上此时适当给药抑制免疫系统,或许能减轻肺部损伤和炎症风暴。但目前还没有哪种免疫抑制剂用后对新冠有利大于弊的证据,应用要慎之又慎。

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免疫系统过度应答,误伤自身。对于一个新型冠状病毒肺炎患者而言,医生护士们能做的事有很多,但都需要根据患者本身的情况进行处理。这下,你知道自愈和治愈的区别了吧?
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就你能!就你能!打死你个龟孙,给我回去好好上语文课。(整理衣服和表情)咳咳咳,这次大家都明白了吧。最后,无论自愈还是治愈,希望感染的病人们早日痊愈。
文章来源:丁香医生
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南笙 4 天前 威望 +2
来自济宁网
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